Cardiologia - Geral

• Anatomia Cardíaca:

• Definições de Termos:

Débito cardíaco: É a quantidade de sangue que o ventrículo lança na circulação durante 1 minuto.
Pré-carga: É a pressão que o sangue vai chegar para encher os ventrículos.
Pós-carga: É a resistência que o coração encontra para lançar o sangue para a artéria ( artéria pode estar dilatada ( resistência menor - mais fácil) ou em constrição (resistência menor - mais difícil) ).

• Insuficiência Cardíaca

Causas: 1. Diminuição da contratilidade e/ou relaxamento cardíaco. 2. Sobrecarga de volume e/ou pressão. 3. Arritmia cardíacas.

A queda do débito cardíaco leva a uma redução na perfusão dos tecidos. O animal então, apresenta capacidade limitada ao exercício. A partir deste problema cardíaco são ativados mecanismos compensatórios.

Mecanismos compensatórios:

É uma resposta do organismo à queda do débito cardíaco. Ocorrendo ativação de sistemas neuro-humorais com alteração cardíaca.

Visam a melhora do débito cardíaco, onde acaba causando os sinais clínicos de doença cardíaca. Consequentemente acabam acelerando a deterioração da função cardíaca.

Esses mecanismos compensatórios são:

1. Ativação do Sistema Nervoso Simpático
   Objetivo: Aumento do débito cardíaco / Aumento da perfusão para órgãos vitais
   Efeitos: Taquicardia, aumento da contratilidade e vasoconstrição.
   
2. Ativação do Sistema Renina-Angiotensina Aldosterona
   A ativação desse sistema ocorre a partir de uma doença cardíaca, onde há uma diminuição do débito cardíaco, diminuindo a perfusão renal (momento exato da ativação desse sistema), liberando renina que age na Angiotensina, que é convertida em Angiotensina II pela Enzima Conversora de Angiotensina (ECA). A Angiotensina II promove vasoconstrição e liberação de Aldosterona, que por sua vez, estimula a retenção de água e sódio, aumentando o volume do sangue e aumentando a pressão no vaso (hipertensão). Isso faz com que o liquido extravase, causando edema.
   
3. Hipertrofia Cardíaca (Remodelamento Cardíaco)
   Existem 2 tipos: Hipertrofia Excêntrica (Sobrecarga de volume - Dilatação) e Hipertrofia Concêntrica (Sobrecarga de Pressão).
   - Hipertrofia Excêntrica: Ocorre quando tem um aumento de volume na circulação. Um exemplo claro é quando ocorre degeneração da Válvula Mitral. Nesse caso, além do sangue chegando da veia pulmonar, tem o sangue regurgitado do ventrículo (devido a degeneração de mitral). Isso causa uma aumento do átrio (esquerdo), chegando mais sangue no átrio o coração então passa a trabalhar com um volume maior de sangue, consequentemente o ventrículo também aumenta o seu tamanho, isso leva a deposição de células lado a lado nessa região para suportar esse aumento de volume. Com isso o coração dilata, ficando com uma parede muito mais fina, tendo problema para realizar a CONTRAÇÃO.
   - Hipertrofia Concêntrica: Ocorre quando há um aumento de pressão. Um bom exemplo é quando ocorre um estreitamento na saída da artéria aorta. Isso faz com que o ventrículo (esquerdo) tenha que fazer mais força para mandar o sangue. E isso faz com que ocorra deposição de células uma sob a outra, aumentando a espessura do ventrículo. O coração então fica hipertrofiado (câmara ventricular pequena), tendo problema para RELAXAR. 

• Insuficiência Cardíaca
  Causas:
  - Alterações das Válvulas Cardíacas;
  - Doença do Endocárdio;
  - Doenças Miocárdicas;
  - Alterações do Pericárdio;
  - Doença do Sistema de Condução (Arritmia);
  - Alteração dos vasos sanguíneos.

• Sinais de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) Esquerda
  - Dispnéia
  - Estertores Pulmonares
  - Ortopnéia
  - Expectoração rosada e espumosa
  - Tosse (podendo ser devido o edema pulmonar ou cardiomegalia)

• Sinais de ICC Direita
  - Derrames serosos (Ascite / Derrame Pleural - Pericárdico)
  - Hepatomegalia / Esplenomegalia
  - Edema periférico

• Diagnóstico na Doença Cardiovascular
  - Resenha
  - Histórico
  - Exame físico (mucosa pálida, aumento do TPC, sopro, arritmia cardíaca e etc)
  - Raio - X Torácico (Projeções: Lateral / Ventro-dorsal (VD) ou Dorso-ventral (DV)
  - Eletrocardiograma
  - Ecocardiograma (Avalia válvulas, espessura da parede e etc)
  - Testes laboratoriais (Hemocultura / Dirofilariose)

• Tratamento ICC
  - Drogas inotrópicas positivas (aumentam a força de contração) / negativas (diminuem a força de contração)
  - Diuréticos
  - Vasodilatadores
  - Dieta
  - Descanso

[Continua...]