Patologia Geral - Necrose - Tipos especiais

Tipos:

> Necrose gordurosa
- Enzimática
- Traumática

> Gangrena
- Úmida
- Seca

• Necrose Gordurosa

> Enzimática:
- Ocorre no tecido adiposo peripancreático
- Ocorre digestão da gordura por ação de enzimas líticas
- Decorre de Pancreatite aguda: qualquer coisa que leve a inflamação do pâncreas pode levar a liberação de enzimas já ativas, que deveriam ser ativadas somente lá no intestino. O que pode acontecer é que essas enzimas podem ganhar a corrente sanguínea e digerir gordura em outros tecidos do corpo, principalmente no subcutâneo.
- Ocorre liberação de lipases e proteases

> Traumática:
- Ocorre no tecido subcutâneo
- Comum em gordura intramuscular do esterno (bovinos), e gordura peritonial (bovinos)

> Macroscopia
- Observa-se saponificação (fica parecendo sabão)
- Também é possivel observar pontos esbranquiçados, opacos, sólidos (parecidos com pingos de vela)

Imagem 1. (Imagem: Prof. Dr. Osimar Carvalho Sanches Profª. Dra. Leticia Yamasaki)


> Microscopia
- Focos necróticos (esteatonecrose)
- Contornos imprecisos dos adipócitos
- Pode haver reação inflamatória

Imagem 2. (Imagem: Prof. Dr. Osimar Carvalho Sanches / Profª. Dra. Leticia Yamasaki)

• Necrose Gangrenosa

> Úmida:
- Existe grande proliferação de microrganismos (bactérias saprófitas)
- Odor fétido (por causa das bactérias)
- Coloração escurecida ou negra
- O local necrosado apresenta-se frio e sem sensibilidade
- Pode haver bolhas de gás
- Necrose e putrefação ocorrem devido a ação de bactérias saprófitas (anaeróbias)
- Ocorre em locais de fácil acesso de bactérias, como por ex.: pele (extremidades), pulmões, intestino e glândula mamária

Imagem 3. (Imagem: Prof. Dr. Osimar Carvalho Sanches / Profª. Dra. Leticia Yamasaki)
 
> Seca:
- Ocorre desidratação do tecido necrosado
- A proliferação de bactérias saprófitas é baixa
- Ocorre "mumificação" (isso ocorre porque o tecido fica desidratado)
- Apresenta-se seca e endurecida
- Coloração negra - alteração hemoglobina
- Geralmente é bem delimitado
- É o processo natural do cordão umbilical dos mamiferos

- Na peste suína classica, tem a caracteristica de causar essa necrose gangrenosa seca na ponta da orelha.

Imagem 4. Necrose Gangrenosa Seca, peste suína classica. (Imagem: Prof. Dr. Osimar Carvalho Sanches / Profª. Dra. Leticia Yamasaki)

Conseqüências das Necroses
> As consequências da necrose, dependem da causa, extensão e do local onde ocorreu a necrose.

1. Absorção - pode ocorrer a fagocitose daquelas células mortas e serem eliminadas
2. Drenagem
   
3. Cicatriz fibrosa - no local onde tinha um tecido normal, o tecido morre e ocorre a formação de cicatriz fibrosa
4. Calcificação - um bom exemplo é no caso de cisticercose, e nesse caso quando calcifica resolve o problema.
5. Encistamento - no caso de malácia vai ocorrer o encistamento no local necrosado, mas é raro, pois, geralmente o animal não sobrevive
6. Úlcera - no local onde houve úlcera, não se forma um novo epitélio e sim uma cicatrização.

Depósitos de cálcio

• Calcificação distrófica

- Ocorre em tecidos necrosados, processos degenerativos senis e neoplasias

• Calcificação Metastática

> Deve-se ao aumento do Ca++ (calcio) circulante
- o que pode levar ao aumento do Ca++ circulante?

1. Hiperparatireoidismo: Aumenta a produção de calcitonina, aumentando a concentração de Ca++ circulante. Esse hiperparatireoidismo pode ser secundário, como no caso de alguma alteração renal. Se o rim não excreta o fósforo, ele fica retido no sangue e com isso aumenta sua concentração, em consequencia a isso o Ca++ também deve aumentar, ocorrendo deposição nos tecidos. O Ca++ aumenta para poder manter a relação que existe entre o Ca++ e o fosforo, essa relação é 2(ca++) : 1(fósforo).
2. Excesso de vitamina D
3. Aumento da mobilização do cálcio dos ossos
4. Doença renal crônica
5. Intoxicação por plantas (Solanum malacoxylon): essa planta tem um principio ativo muito parecido com a vitamina D, tendo uma maior absorção de Ca++ intestinal

> Observa-se deposição de Ca++ em alvéolos pulmonares, glândulas gástricas, túbulos e interstício renal, espaço intercostal, etc.

> Em animais que tem insuficiência renal crônica, os ossos intercostais ficam parecendo borracha e em casos mais grave isso ocorre na mandíbula, porque o Ca++ é retirado desses locais e depositado em outros lugares.

Macroscopicamente
- Observa-se grânulos brancos (parecido com areia)
- Massas branco-amareladas de consistência pétrea

Microscopicamente
- Com a utilização do corante HE observa-se uma coloração azul intenso