Patologia Geral - Necrose

NecroseDefinição:
- Morte celular
- É uma lesão celular irreversível
- Ocorre alterações bioquímicas e morfológicas

Mecanismos de morte celular:
- Hipóxia e anóxia
- Agentes químicos e físicos
- Agentes infecciosos
- Sistema imune

Tipos de Necrose:
> Padrões morfológicos:
- Coagulativa
- Liquefativa
- Caseosa

• Necrose Coagulativa

- É o tipo de necrose mais comum

Macroscopicamente:
- Apresenta uma área pálida, amarelada;
- Consistência firme;
- Sem brilho;
- Possui limites precisos;
- Pode apresentar uma forma irregular ou triangular (principalmente rim);
- É chamada de "necrose isquêmica".

Microscopicamente:
- Observa-se que a arquitetura tecidual é preservada: preservação da arquitetura tecidual quer dizer que as células que morreram ainda apresentam a forma do órgão normal (isso é o que diferencia das outras necroses)
- Ocorre alterações morfológicas do núcleo: Picnose (núcleo "pontiforme", a única coisa que se pode ver é um ponto de cromatina condensada), Cariorrexe (é a fragmentação do núcleo, ele fica em pedaços livres no citoplasma), Cariólise (é a lise do núcleo, ele se dissolve no citoplasma).

Causas:
- Isquemia
- Hipóxia prlongada
- Alguns tóxicos
- Queimaduras leves (calor, raios x)

• Necrose Liquefativa

- A área necrótica apresenta uma consistência amolecida
- Ocorre a ação de enzimas hidrolíticas:

1. Autólise: A célula morre por ações enzimáticas próprias, ou seja, as próprias enzimas acabam matando a célula.
2. Heterólise: O neutrófilo sai do vaso, fica no tecido e acaba morrendo, a célula então se rompe e libera enzimas que vão afetar outras células vizinhas.

> nos dois tipos ocorre a formação de pus.

- Observa-se a formação de exudato purulento

1. Abscesso: ocorre quando tem uma área de necrose liquefativa, quando tem uma capsula de tecido conjuntivo circulando, ou seja, delimitando.
2. Flegmão: ocorre no subcutâneo, e não tem uma capsula delimitando. É comum em gatos.
3. Empiema: é quando existe formação purulenta em uma cavidade pré-formada. Ex.: na bexiga.

- Malácia -> SNC (Sistema Nervoso Central)
A málacia seria uma exceção pelo fato de não ocorrer a formação de pus. Necrose liquefativa de SNC pode ser por hipóxia ou tóxicos e nesses casos é não inflamatória (não há neutrófilos degenerados e mortos e nem pus) e pode também ser inflamatória nos casos de infecção bacteriana (meningite, abcessos, ...)


Causas:
- Substâncias tóxicas
- Toxinas bacterianas
- Isquemia (SNC)

Microscopicamente:
- Observa- se a perda da arquitetura tecidual
- Presença de neutrófilos degenerados e mortos
- Massa amorfa - pus

• Necrose Caseosa

- Semelhante a queijo branco fresco (caseum)
- Apresenta uma Massa amorfa, esbranquiçada ou acinzentada, sem brilho, consistência pastosa ou firme, friável e seca.
- Pode haver focos de calcificação (quando faz um corte com a faca ela range)
- Possui limites precisos (significa que existe um foco de necrose e em volta existe uma organização celular)

Microscopicamente:
- Observa-se a perda da aquitetura tecidual
- Mistura de lipídios e proteínas coagulados
Observa-se uma massa eosinofílica, aglomerado de material granular amorfo e GRANULOMA.

Causas:
- Mycobacterium tuberculosis
- Mycobacterium bovis
- Linfadenite caseosa dos ovinos
- Paracocidioidomicose
- Granulomas